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Exámenes médicos independientes en casos de accidentes automovilísticos en Maryland: Cómo prepararse y qué esperar

Si resulta herido en un accidente automovilístico, su primer paso para recuperar la indemnización suele ser presentar un reclamo por lesiones ante la compañía de seguros del conductor responsable. La Administración de Vehículos Motorizados de Maryland requiere que los automovilistas tengan ciertos niveles mínimos de seguro de automóvil por exactamente este motivo: para cubrir los costos y otras pérdidas en las que incurra debido a sus lesiones. Sin embargo, el proceso de reclamos suele ser mucho más complicado que simplemente completar algunos formularios. El ajustador de reclamos de la aseguradora generalmente realizará una revisión exhaustiva de toda su documentación de respaldo, incluida la información relacionada con sus lesiones. Incluso puede recibir una notificación solicitando un examen médico independiente (IME).

¿Por qué debería someterme a un IME?

Hay muchos factores que una compañía de seguros revisará al determinar si se debe resolver un reclamo por lesiones y cuánto ofrecer. Una de las cuestiones clave es la naturaleza y la gravedad de sus lesiones y otra es su salario perdido, que está estrechamente relacionado con sus lesiones. Es cierto que probablemente tenga mucha información y registros médicos del médico que lo atendió después del accidente. También puede tener notas y resultados de las pruebas de su propio médico si hizo una cita para el seguimiento. Si bien todos estos registros médicos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento son importantes, el ajustador de reclamos de la compañía de seguros puede querer realizar su propio análisis. Aquí es donde el IME entra en escena.

El objetivo de la aseguradora con un IME es recibir un diagnóstico médico y otros detalles a través de un proveedor de atención médica independiente. El término “independiente” a veces puede ser engañoso en este contexto, ya que la compañía de seguros retiene y paga a este médico. Incluso cuando se describe al médico como un tercero supuestamente neutral, probablemente tenga razón al sospechar. Especialmente si el médico hace una gran cantidad de trabajo para la compañía de seguros o gana una cantidad sustancial de dinero de las referencias para la compañía de seguros.

¿Hay alguna restricción en un IME?

Existen algunas limitaciones razonables en la solicitud de una compañía de seguros para un IME, como:

● El asegurador debe proporcionar un aviso adecuado sobre la hora y el lugar del examen;
● Debe recibir información sobre el alcance y el enfoque del IME;
● A menos que haya circunstancias urgentes, solo debería pasar por un IME;
● La compañía de seguros debe pagar el examen; y,
●       El proveedor de atención médica que lleva a cabo el IME debe estar disponible para ser                         por su propio abogado, ya sea a través de una deposición, en un juicio o ambos.

¿Qué sucede con los resultados del IME?

El médico que realiza el examen preparará un informe similar al que hace su médico cuando asiste a un chequeo de rutina. Sin embargo, incluirá:

● Los detalles de sus lesiones y el tratamiento que ya se ha proporcionado;
● Un resumen de sus registros médicos;
● Hallazgos sobre diagnóstico y pronóstico;
● Conclusiones sobre cómo sus lesiones afectan su capacidad para hacer su trabajo; y,
●       Otros detalles relevantes.

Este informe estará disponible para usted, su abogado y la compañía de seguros. Además, las opiniones expresadas en el informe podrían usarse en un juicio contra usted si lleva su caso a los tribunales.

Qué hacer durante su IME

Si el abogado lo representa, su abogado le aconsejará qué esperar, cómo prepararse y otros detalles sobre el IME. Si no tiene representación, algunos consejos pueden ser útiles.

CONSULTE con un abogado antes del IME: Si aún no lo ha hecho, comuníquese con un abogado inmediatamente después de recibir la solicitud de un examen. A menos que tenga antecedentes legales, podría poner en riesgo sus derechos al revelar demasiado o hacer declaraciones que perjudiquen sus intereses. Siempre tenga en cuenta que, no importa cómo una aseguradora describa el IME y las razones por las que la compañía quiere uno, el médico no está de su lado. Necesita un abogado que priorice sus intereses y lo guíe a través del examen.

DO be honest with the doctor – on health-related issues: You should be open and forthcoming about your injuries, level of pain, how they physically limit you, and the impact on your daily life. If you have a pre-existing condition that was exacerbated by the accident, make sure to mention how it has worsened.

Sea honesto con el médico – en temas relacionados con la salud: El trabajo del médico es evaluar su condición física y la naturaleza de sus lesiones, NO determinar la falla. Abstenerse de revelar su versión de cómo ocurrió el accidente, quién lo causó y si sus propias acciones contribuyeron a la colisión.

Retenga a un abogado de accidentes automovilísticos en Maryland para que lo defienda en su nombre

El examen médico independiente es solo un aspecto de un reclamo de seguro que puede ser complicado cuando está tratando de recuperar la compensación que merece como víctima de una colisión automotriz. Hay muchas otras trampas que pueden afectar sus derechos y potencialmente reducir sus daños monetarios. Para obtener más información sobre nuestros servicios legales en reclamos por accidentes automovilísticos, comuníquese con la oficina del Abogado de Baltimore Bob Katz. Una vez que revisamos sus circunstancias particulares, podemos proporcionarle más información sobre lo que espera con el IME y muchos otros aspectos de un caso de accidente automovilístico.